图：左侧为正常卵巢，右侧为多囊卵巢，圆形可见许多小卵泡。

多囊卵巢综合征（多囊卵巢综合征、多囊卵巢综合征）是一种常见的内分泌代谢疾病，严重影响患者的生长发育和长期生活质量和健康，临床表现出高度异质性，诊断和治疗仍存在争议，治疗方法的选择也不尽相同。

对PCOS患者的临床诊断和管理的规范化，在产科和参照国外的指南和共识内分泌学组分国内妇科专家中华医学会，结合我国的实际情况，经过讨论和诊断与治疗，临床经验的研究，本指南的发展目标在给定的诊断标准的指导意见，对中国PCOS诊断标准及治疗原则。

本指南适用于多囊卵巢综合征患者在青春期、育龄期及围绝经期的诊断和治疗。限于长短原因，今天，Pu ho生下了PCOS诊断依据和诊断标准，大家一起去看看吧！明天的两个内容将放在治疗阶段，欢迎继续关注！

诊断依据

01病史询问

病史：患者年龄，是主要的原因，如月经异常月经[应详细询问异常类型（稀发、闭经、月经不调、出血）没有变化，月经异常始发年龄、婚姻状况、有无“不孕史及是否有生育要求。

一般情况：身体质量的变化（超重或肥胖的病人应该详细检查），饮食和生活方式。既往史：既往访视情况、相关检查结果、治疗措施及治疗效果。

家族史：糖尿病家族史、肥胖、高血压、体毛过多、月经异常、生育状况和妇科肿瘤史。

02体格检查

体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、乳房发育、是否有挤压，过多的牛奶，体毛分布，是否有黑色皮肤的刺痒和痤疮。

妇科检查：阴毛的分布和阴蒂的大小。

主要表现为高雄激素多毛，尤其是男性黑发，但需要考虑种族差异，汉族常见于上唇、下腹、大腿、乳晕、脐带周围，可诊断为粗毛。与青春期痤疮比较，痤疮患者为炎症性病变，主要累及面颊下部、颈部、前胸和上背部。

03盆腔超声检查

多囊卵巢（卵巢多囊性改变，PCOM）是1个描述卵巢形态的超声检查。对PCOM超声相的定义是：1侧或双侧卵巢卵泡数2 ~ 9毫米直径小于12，和（或）卵巢体积大于10毫升（0.5×长×直径前后径计算卵巢体积）。

性激素药物应在超声检查前至少停止1个月。如果稀释排卵患者有直径为gt、10毫米或黄体出现的卵泡，则应在随后的月经周期中进行检查。无性生活患者可选择经直肠超声或腹部超声检查，其他患者应选择经阴道超声检查。

PCOM不是PCOS患者的独特。正常育龄妇女，20%到30%可以有PCOM，以及口服避孕药、闭经。

04实验室检查

1。高雄甾体激素：总睾酮水平正常或稍有升高，一般不超过正常上限的2倍。它可以与酮两酮水平的升高有关，和脱氢表雄酮（DHEA）和硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。

2。抗苗勒氏管激素：反Mullerian hormone（PCOS患者血清抗苗勒管激素AMH）显著高于正常水平。

三.其他生殖激素：非肥胖型多囊卵巢综合征患者，LH／FSH比值大于2。20%～35% PCOS患者血清泌乳素（PRL）水平略有升高。

4、代谢参数的评估：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖、服糖后2小时血糖、空腹血脂指标和肝功能试验。

5。其他内分泌激素：甲状腺功能，胰岛素释放试验、皮质醇、促肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）和17 -羟孕酮为宜。

诊断标准

01例育龄期及围绝经期多囊卵巢综合征的诊断

根据2011中国多囊卵巢综合征的诊断标准，使用以下诊断名称：

1。可疑多囊卵巢综合征：月经稀或闭经或不规则子宫出血是诊断的必要条件。此外，1下列2项：（1）高雄激素或高雄激素的临床表现；（2）PCOM超声。

2、多囊卵巢综合征的诊断：在具备上述多囊卵巢综合征的诊断条件后，必须排除可能引起高雄激素和排卵障碍的其他疾病，以确定PCOS的诊断。

02诊断青春期多囊卵巢综合征

青春期多囊卵巢综合征的诊断必须符合以下3项指标，包括：

（1）月经初潮后，稀发持续至少2年或闭经。

（2）高雄激素或高雄激素的临床表现；

（3）超声下卵巢PCOM表现。同时，应排除其他疾病。

03故障排除

排除其他类似疾病是诊断多囊卵巢综合征的条件。

（1）高雄或高雄类固醇症状的鉴别诊断

1。库欣综合征的临床综合征hypercortisol，它是由多种病因引起的。约80%的患者有月经周期紊乱，常伴有多毛征。库欣综合征可通过血清皮质醇水平、24小时尿游离皮质醇和小剂量地塞米松的昼夜节律来证实。

2。非经典的先天性肾上腺皮质增生（NCCAH）：1%到10%的高雄妇女。临床主要表现为血清雄激素水平和（或）17 -羟孕酮和孕酮，一些患者可能在超声有PCOM和月经失调。根据血液的17α-羟孕酮水平[ = 6.06 nmol / L的（2毫微克/毫升）]和促肾上腺皮质激素刺激60 min后，17α-羟孕酮反应大于30.3 nmol / L的（10毫微克/毫升）]诊断NCCAH。鉴于上述相关检查，必须提供特殊检查条件，可移交上级医院内分泌科协助鉴别诊断。

三.卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤：与男性症状迅速出现的患者，血清睾酮和脱氢表雄酮水平显著升高，如血清睾酮水平高于5.21至6.94 nmol / L的（150 ~ 200 ng/dL）或高于检测实验室2 ~上限2.5倍。超声、mri及其他影像学检查可辅助鉴别诊断。

4。另一种：药物性高雄类固醇必须有医学史。特发性多毛家族史、血睾酮水平和卵巢超声检查均正常。

（2）排卵障碍的鉴别诊断

1。功能性下丘脑闭经：血清FSH、LH水平通常较低或正常，FSH水平高于黄体生成素水平，雌二醇等于或小于卵泡期早期水平，高雄无激素，闭经前常有体重下降或快速精神障碍、压力等诱因。

2。甲状腺疾病：诊断依据甲状腺功能试验和抗甲状腺抗体试验。提示多囊卵巢综合征患者需常规检测血清促甲状腺激素（TSH）水平和抗甲状腺抗体。

3、高泌乳素血症：血清PRL水平显著升高，而LH和FSH水平较低。雌激素水平下降或缺乏。垂体MRI检查可显示垂体占位性病变。

4、早发性卵巢功能障碍（POI）：主要的症状是月经异常（闭经或月经）40岁之前，增加促性腺激素（FSH >，25 U / L），和雌激素缺乏。

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